Ben je al Rabarber leerling*
  
Hoe heb je ons gevonden
  
Groep*
  
Voornaam*
  
Tussenvoegsel
  
Achternaam*
  
Geslacht*
  
Geboortedatum*
  
Adres (straat, huisnummer + toevoeging)*
  
Postcode*
  
Woonplaats*
  
Telefoon thuis*
  
Mobiel ouder/verzorger 1*
  
Mobiel ouder/verzorger 2
  
Mobiel deelnemer
  
E-mail ouder/verzorger*
  
E-mail deelnemer
  
Ik wil graag de nieuwsbrief van Rabarber ontvangen  
* Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens volgens de Privacy verklaring  
 
  
Toelichting bij het inschrijven

Inschrijven
Inschrijvingen kunnen alleen worden verwerkt als alle verplichte velden (*) zijn ingevuld.

Betalen
De kosten zijn 5 Euro, te betalen op de dag van de proefdeelname.